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皇冠管理端登3手机(www.22223388.com)_重医二院·聚焦前沿|第75期 肿瘤切除后下巴没了!专家“移花接木”成功用小腿骨重建下颌骨

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分类:健康

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“用小腿骨做一个新下巴给患者装上。”咋一听,是不是觉得这是科幻剧虚构情节?最近,虚拟的“移花接木术”在现实中精准实现,重医附二院整形与颌面外科连续为两位患者成功实施“腓骨下颌骨重建术”,在为患者切除肿瘤的同时,还利用3D打印技术成功完整修复了下颌骨,让患者重拾笑容重获新生。 

两例治疗需“截断下巴”

精准施治实现治病保颜

近日,57岁的刘先生到重医附二院整形与颌面外科主任夏德林教授门诊复查,恢复良好的他一点也看不出他的右侧下巴是“新装”的。

一个月前,刘先生因右侧面部长了包块到该科就诊,影像学检查显示右侧下颌骨大范围骨吸收,经过进一步检查后刘先生被确诊为下颌骨成釉细胞瘤。该肿瘤多发生在下颌骨,以下颌体、下颌角多见,肿瘤进一步发展可侵犯周围软组织。夏主任在详细了解病情后表示,由于肿瘤侵袭的范围较大,而且出现多囊性改变,若想彻底治疗,只有截断下颌骨切除肿瘤。但这就意味着,术后将会出现明显的面部塌陷,即便用软组织修复,也很难恢复到正常人的面容,影响面部和口腔功能,嘴巴可能会闭不了,进食、说话都受影响……

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就在第二日,科室门诊再次接诊到一位同样身患肿瘤侵犯下颌骨的患者周先生,而且病情更加严重。此前,周先生已确诊下牙龈与口底癌症,曾做过两次手术并进行过放化疗,肿瘤再发侵犯下颌骨,只能进行根治性切除。为了清扫干净避免肿瘤再发,需要将整个下颌骨切除,相当于半张脸都将没有,但若不手术,肿瘤将快速发展,严重威胁患者生命。

面对两例复杂的病例,为了切除肿瘤的同时仍能保留患者的口腔功能和容颜,夏主任带领团队经过深入讨论,为刘先生制定了“右侧下颌骨切除+腓骨右侧下颌骨重建”的方案,为周先生采用“双侧颈部淋巴清扫+双侧下颌骨、口底扩大切除+腓骨双侧下颌骨重建”的治疗方案。即在切除肿瘤的同时,通过计算机数字化设计和3D打印技术等,利用患者自体腓骨(小腿骨)为患者重做一个下颌骨用于恢复面部轮廓外形,后期再种植上牙齿,不仅可以恢复口腔功能,更能恢复患者容貌。

数字化设计+3D打印

“移花接木”为患者装上“新下巴”

夏德林主任表示,在以往的下颌骨重建中,往往只能依靠医生临床经验,但颌骨外形不规则,将笔直的腓骨塑形成下颌骨的形状非常困难。稍有误差,不但影响患者外形,二期和上颌无法匹配,咬合会出现紊乱,同时术中反复拼对,耗时长。通过术前计算机辅助设计模拟切除和重建,采用3D打印技术可精确地来完成颌骨的重建。

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    2022-05-10 00:15:40 

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